«Ортобраво»: два филиала, два направления, единый взгляд на улыбку

Керим Мурадович: Сейчас формируем врачебную команду. В перспективе хотим развивать филиал с акцентом на ортодонтию. Сегодня родители все больше внимания уделяют здоровью зубов и формированию прикуса у детей, а подросткам важно еще и то, как выглядит их улыбка. Хочется, чтобы и дети, и взрослые могли получать помощь в отделении, работа которого выстроена с учетом этих задач.

 

У ортодонтии свой ритм: лечение длительное, встречи регулярные, продолжительность и задачи приемов меняются. Под это нужно организовать расписание и взаимодействие врачей. Создать такое отделение внутри нашей клиники, сохранив тесную связь с другими специалистами, и есть наша задача на перспективу.

 

Николай Викторович: Мы опираемся на Калгари-Кембриджскую модель общения. Сначала стараемся услышать человека: что беспокоит, чего он ждет, чего опасается, каким был прошлый опыт лечения. Затем проводим осмотр, объясняем ситуацию и обсуждаем следующие шаги.

 

Врачи переглядываются и смеются.

Керим Мурадович: Сначала договориться, куда идем. Причем нас в этом пути как минимум трое: ортопед, ортодонт и сам пациент. Важно, чтобы мы одинаково понимали, где находится финишная ленточка. Если врачи планируют одно, а человек представляет другое, даже технически хорошая работа может его разочаровать.

 

Поэтому вместе обсуждаем результат, последовательность лечения, сроки и участие пациента. Ему тоже предстоит часть работы: соблюдать рекомендации, приходить на приемы, поддерживать гигиену. А нам нужно слышать его вопросы и объяснять, что происходит на каждом этапе. Если что-то не подходит или вызывает сомнения, об этом важно говорить: план должен учитывать и жизнь человека за пределами кабинета. Когда цель общая и понятная, гораздо больше шансов, что на финише довольны будут все.

Николай Викторович Фадеев
главный врач стоматологической студии «Ортобраво» в Самаре, стоматолог-ортопед

В названии клиники соединились ортопедия и ортодонтия. Ортопедия помогает восстановить поврежденные и утраченные зубы. Я бы сравнил нашу работу с реставрацией дома, в котором продолжают жить. Нужно восстановить утраченное так, чтобы все выдерживало ежедневную нагрузку. Для этого используем коронки, вкладки, виниры, протезы, в том числе на имплантатах.

 

За последние годы мы стали больше видеть и обсуждать ситуацию с пациентом еще до начала работы. Цифровые сканы и проектирование реставраций помогают точнее планировать лечение, а современные материалы позволяют передавать естественный вид зубов. Но цифровая картинка сама по себе никого не лечит. Врач решает, какие ткани можно сохранить и какую конструкцию выбрать.

 

На фотографии коронка может выглядеть безупречно, а во рту мешать смыканию зубов или затруднять гигиену. Представьте красивую обувь, в которой невозможно ходить: покупка радует ровно до первого шага. Поэтому важны не только цвет и форма, но и контакты с другими зубами, распределение нагрузки, возможность нормально ухаживать за реставрацией.

 

Сначала как врач и инженер. Художник во мне тоже имеет право голоса, просто инженер просит его дождаться обследования. Но над улыбкой мы работаем вместе с зубным техником. Именно он в большей степени художник: передает оттенки, прозрачность, мельчайшие особенности зубов. А ортопед отвечает за то, чтобы эта красота подходила человеку, сочеталась с его прикусом и была удобной в повседневной жизни.

 

Винир меняет видимую форму зуба, но не перемещает его корень и не исправляет соотношение челюстей. При выраженных поворотах и наклонах попытка «выровнять все керамикой» может потребовать чрезмерного обтачивания. А красивый внешний вид еще не означает правильного смыкания.

 

Такая подготовка нужна не каждому. Но если без нее приходится неоправданно жертвовать здоровыми тканями или оставлять травмирующие контакты, пропускать ее будет ошибкой планирования. Будущую улыбку важно обсуждать вместе еще до первого обтачивания.





 

Да, в ортодонтии есть критерии правильного прикуса. Но ровные передние зубы еще не означают, что все отлично. Оцениваем, как смыкаются жевательные зубы, как соотносятся челюсти и как закрывается нижняя челюсть. Не каждое отклонение требует лечения. Важно понять, какие проблемы оно создает и что мы можем улучшить.

 

Например, создать условия для правильного прорезывания постоянных зубов, улучшить смыкание или подготовить место для будущей коронки. На фото «до и после» это не всегда заметно, но для пациента может быть главной задачей.

 

Первый плановый осмотр рекомендуем в возрасте 5,5–7 лет. Если раньше заметили необычное смыкание, асимметрию, трудности с откусыванием или ребенок рано потерял молочные зубы, лучше не ждать. Иногда достаточно наблюдения, а иногда важно начать лечение своевременно.

 

Нет, у зубов нет дедлайна «успеть до восемнадцати». Перемещать их можно и позже. Важнее состояние зубов, десен и костной ткани, чем возраст. Конечно, у взрослого уже завершился рост челюстей, могут отсутствовать зубы, быть большие реставрации или заболевания тканей, окружающих зубы.

.

Сначала нужно понять, какие перемещения требуются и какой аппарат с ними справится. Элайнеры требуют дисциплины: если большую часть дня они лежат в футляре, работать им некогда.

 

Понимаю его: сам люблю, когда все хорошее происходит побыстрее. Жаль, зубы эту идею не поддерживают. Первые изменения иногда видны через несколько недель, но это еще не финиш. Нужно получить необходимое положение корней и согласовать смыкание. Небольшая задача может занять несколько месяцев, комплексное лечение нередко длится полтора-два года и дольше. Срок обсуждаем после диагностики.

 

В начале и после активации аппарата возможны давление, чувствительность при накусывании, натирание. Обычно за несколько дней становится легче. Но терпеть сильную или нарастающую боль не надо: связывайтесь с врачом. Боль не показатель эффективности.

 

Зубы могут снова сместиться. Снятие брекетов не означает, что теперь можно обо всем забыть. Результат длительно удерживают ретейнеры и съемные аппараты, а режим подбирает врач.

 

Да, если условия позволяют. Но бывает, соседние зубы наклонились в сторону отсутствующего, зуб напротив выдвинулся или места для коронки мало. Тогда сначала готовим пространство. С имплантатами особенно важна последовательность: прижившийся имплантат нельзя передвинуть, как собственный зуб.

 

«Брекеты портят зубы». Вокруг них легче задерживается налет. Если не справляться с гигиеной, повышается риск повреждения эмали и воспаления десен. Поэтому уход обязателен. И еще: «не болит – значит, все нормально». Отсутствие боли не заменяет осмотр, но и неровные зубы сами по себе не повод лечить всех подряд.