Уже несколько лет ученые изучают феномен «лонг-ковида» – состояния, когда те или иные симптомы продолжают проявляться у человека, перенесшего COVID, на протяжении нескольких лет. В числе постковидных осложнений – сосудистые проявления на коже. По данным Всемирной организации здравоохранения, практически каждый пятый взрослый человек планеты страдает этим заболеванием. Но несмотря на широкое распространение и многолетнее изучение проблемы научным сообществом, лечение по-прежнему остается для нас «задачей со звездочкой». Что такое варикозное расширение вен, как оно лечится и какими мифами до сих пор овеян этот недуг, выясняли вместе с кандидатом медицинских наук, врачом-флебологом Еленой Смирновой и сердечно-сосудистым хирургом, флебологом Центра амбулаторной и эстетической флебологии Клиник СамГМУ Михаилом Кушнарчуком.
С чего все начинается
Варикозная болезнь, или варикозное расширение вен нижних конечностей, – это воспаление и расширение стенок сосудов вен нижних конечностей с дальнейшей деформацией сосудов и образованием узлов и шишек. В медицинском сообществе варикоз практически единогласно отнесен к хроническим заболеваниям вен, но при этом до сих пор идут споры на предмет установления точных причин развития варикоза.
Елена Смирнова
Кандидат медицинских наук, врач-флеболог:
«В ходе изучения болезни была выявлена закономерность, согласно которой наследственность играет важную роль. Результаты генетических исследований последних лет говорят о небольших мутациях в генах, отвечающих за вены и их клапаны. Нарушение работы этих генов ведет к тому, что стенки вен со временем слабеют и растягиваются. Это влечет за собой развитие клапанной недостаточности: возникает обратный отток крови в венах под силой тяжести (рефлюкс). Постепенно образовавшийся варикоз спускается все ниже, расширяя и истончая новые вены, образовывая вариксы. Так как конкретных причин развития варикоза нет, принято говорить о вещах, повышающих риск его возникновения, – факторах риска. К ним относятся: возраст, женский пол, ожирение, наследственность и другие».
Какие симптомы должны насторожить?
• Боль (причины боли при варикозе весьма многочисленны и ее проявления тоже: горячая пульсирующая боль, ночные судороги, тяжесть в ногах в конце дня, боль по ходу венозных стволов, общая боль и ломота в ногах).
• Отеки на ногах.
• Чувство распирания и тяжести в ногах.
• Изменения кожи (сухость, появление темного пигмента на ногах, позже к этим симптомам
могут присоединиться различные дерматиты, экземы и так называемые трофические расстройства).
• Извитые, удлиненные варикозные вены, выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп, с мешковидными, цилиндрическими или смешанными расширениями.
• Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии).
Правда или ложь?
Упоминания о варикозной болезни найдены еще в манускриптах Византии. Несмотря на срок давности болезни мифы вокруг нее не теряют актуальности по сей день.
Миф 1. Вылечить варикозную болезнь можно без операции
Это миф. Радикальное устранение варикозной болезни возможно только хирургическим методом.
Но сбрасывать консервативное лечение со счетов все-таки не стоит. Прием лекарств, ношение компрессионного трикотажа, гимнастика позволяют минимизировать симптомы болезни – судороги, отеки, чувство усталости ног. Но восстановить правильный отток крови может только врач-флеболог, который подберет максимально подходящий вам оперативный метод. Лечение вен оперативным путем рука об руку идет с еще одним утверждением: «Операция – это травматично, опасно и надолго». Утверждение устаревшее. На сегодняшний день в арсенале флеболога высокотехнологичные и малотравматичные операции: склеротерапия, флебэктомия, лазерная операция и др. Все эти методики малоинвазивны и с минимальным периодом реабилитации. В современной оперативной практике лечения варикоза считается нормой, когда пациент после операции может сразу самостоятельно ходить и на следующий день возвращается к повседневной жизни.
Михаил Кушнарчук
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог Центра амбулаторной и эстетической флебологии Клиник СамГМУ:
«С прошлого года в клиниках Самарского государственного медицинского университета внедрена уникальная процедура избавления от сосудистых звездочек и варикозных вен. Она сочетает в себе лазерное воздействие с применением местного охлаждения кожи. Венозные изменения становятся менее заметными практически сразу. У криолазера есть несколько ключевых преимуществ: минимальная инвазивность (процедура проводится амбулаторно без наркоза, без надрезов и швов); меньше боли и отеков благодаря комбинации криоохлаждения и лазерного воздействия; короткий период восстановления (можно вернуться к повседневным делам практически сразу). Кроме работы с крупными варикозными венами процедура также хорошо себя зарекомендовала при устранении венозных сеточек, звездочек на ногах, на лице и в зоне вокруг глаз».
Миф 2. Операция избавляет от варикоза навсегда
Это заблуждение. Варикозная болезнь – хроническое заболевание. Удаление нездоровых вен не гарантирует, что через некоторое время другая, здоровая, вена не даст сбой. В развитии патологических процессов в вене имеет место наследственность, которая может «сыграть» при наступлении факторов риска. Поэтому важно после устранения проблемных вен регулярно посещать врача и выполнять все рекомендации. Отсутствие гарантий на тотальное избавление от варикоза порождает еще один миф: «Зачем лечить, если вылечить до конца все равно нельзя? И если удалить больные вены, то увеличится нагрузка на здоровые». Это неверно: если убрать пораженные вены, снизится вероятность развития тяжелых патологий – язв и тромбов. Плюс исключение из процесса кровотока поврежденных и расширенных вен, не выполняющих своих функций, способствует улучшению кровообращения, так как прекращается заброс крови в вены с поломанной функцией.
Миф 3. Высокие каблуки провоцируют варикоз
Действительно, хождение на высоких каблуках (более 5-6 см) при наследственной предрасположенности может служить дополнительным фактором прогрессирования варикоза. Почему? Напрягается икроножная мышца – кровоток в ней ухудшается. Стенки вен растягиваются, повреждаются венозные клапаны, которые перестают плотно смыкаться. Из-за плохой циркуляции повреждаются и клапаны венозных соединений, кровь из глубокой системы начинает переполнять поверхностную – вены начинают выступать, становятся заметными. В дополнение вы чувствуете усталость, тяжесть в ногах, боли, и к вечеру ноги отекают.
Елена Смирнова
Кандидат медицинских наук, врач-флеболог:
«Носить каблук можно. Иногда. Если носите обувь на высоком каблуке, то необходимо делать 10-20 сгибательных движений стопой хотя бы 1 раз в час – это расслабит икроножную мышцу и улучшит кровоток. Компрессионный трикотаж снизит нагрузку на вены, и, значит, можно позволить себе ненадолго высокий каблук».
Миф 4. Варикоз – болезнь пожилых
Заблуждение. Болезнь стремительно молодеет. В практике флебологов встречались даже 13-летние пациенты. Помимо наследственной предрасположенности на омоложение болезни влияют урбанизация и научно-техническое развитие – спутники ХХI века: малоподвижный образ жизни, пищевые привычки и как следствие ожирение, ношение неправильной обуви, эндокринные нарушения и даже хронический стресс.
Главное – профилактика
Достаточно простые правила позволяют замедлить развитие венозной патологии:
• Минимизировать горячие ванны, сауны, длительное пребывание на солнце.
• Исключить ношение обтягивающей одежды, чулок и носков с тугими резинками, чтобы не сдавливать вены.
• Контроль массы тела.
• Заменить занятия спортом, связанные с большой статической нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, бодибилдинг), увеличивающие венозное давление, на ходьбу, плавание и т.д.
• Ношение правильной обуви (каблук – до 4 см).
• При чувстве тяжести в ногах после рабочего дня, во время сна и отдыха ноги следует держать в приподнятом состоянии.
• Если ваша работа сопровождается долгим сидением за столом или вы долго стоите, то следует чаще менять положение ног, шагать
на месте, вращать стопы.
• Контроль и посещение врача. Ваш лечащий врач может назначить и лекарственный препарат для повышения венозного тонуса и улучшения микроциркуляции.
Миф 5. При беременности варикоз гарантирован
Говорить, что варикоз – это следствие беременности, не совсем верно. Тем не менее почти у всех женщин начало варикозного расширения вен ассоциируется с беременностью. Почему? В настоящее время гормональная теория развития варикоза у беременных считается наиболее популярной. Повышение концентрации прогестерона во время беременности приводит к снижению тонуса мышц венозной стенки. А повышение концентрации эстрогенов приводит к увеличению артериального кровотока к тазовым органам. Таким образом, создаются предпосылки для развития пускового механизма варикозного расширения вен.
Елена Смирнова
Кандидат медицинских наук, врач-флеболог:
«Распространенность этой болезни у беременных около
20%. Если же учитывать все формы варикоза вплоть до самых незначительных, то смело можно увеличивать эту цифру втрое. Серьезная перестройка организма при беременности провоцирует факторы, предрасполагающие к варикозной болезни: наследственность, возраст, эндокринные нарушения, ожирение, образ жизни, профессиональная деятельность, пороки развития венозных клапанов, патология соединительной ткани и т.д. Отсюда и бытует такая связка «беременность = варикоз». Но следует сказать, что вены расширяются и у тех женщин при беременности, у которых нет наследственной предрасположенности и других отягощающих факторов».
Конечно, это не все мифы о варикозе. До сих пор говорят, что операции надо делать только зимой или, наоборот, только летом. Что можно вылечить варикоз пиявками или при помощи апитерапии. Что остаются шрамы после оперативного вмешательства, и так далее и так далее. Мы же говорим: главное при любых сомнениях – обращаться к специалистам, чтобы не навредить самому себе!
