Изнуряющие боли превращают жизнь в непрерывное испытание?

К нам приходят с самыми разнообразными видами болей. Чаще всего это мигрени, головные боли напряжения, боли в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника, невропатические боли. Если у человека раз в полгода или даже раз в месяц голова заболела, он выпил обезболивающее и боль купировал – причин для беспокойства нет. А если выпил таблетку – эффекта нет, на второй день – тоже эффекта нет, то стоит задуматься. К нам иногда приходят люди, которые уже пьют по четыре-пять таблеток обезболивающего в день, и боль до конца не купируется! Если вы видите, что медикаменты вам не помогают, что приступы любой боли учащаются, если боль не дает вам нормально работать и совершать привычные действия – вы сами не справляетесь и вам необходима консультация специалиста, чтобы получить курс лечения и вернуться к нормальному образу жизни.

 

Мы можем дифференцировать боли совместно с терапевтами, эндокринологами, гастроэнтерологами, гинекологами. Женщина может сама сначала обратиться к гинекологу, а потом выяснится, что ее боль в паховой области – это проблемы не с органами малого таза, а с позвоночником. Бывают такие случаи, когда головная боль связана с дисфункцией нижнечелюстного сустава – тут мы работаем параллельно со стоматологами-ортопедами. Если речь заходит об операциях, то о необходимости вмешательства для лечебной тактики принимают решение нейрохирурги.

 

Это абсолютно неправильная тактика. У пациента находят какую-то мелочь, что дает ему дополнительный повод для беспокойства. Например, грыжу или протрузию, но она может абсолютно не мешать человеку жить. А боль в спине по итогу окажется мышечным синдромом. Иногда даже пациент просто приходит и говорит: «Вот посмотрите на мое МРТ, я сделал». Я начинаю задавать вопросы, узнавать, что человека беспокоит. И оказывается, что беспокоит его исключительно сам результат анализа.  Если специалист в конкретном случае увидит необходимость в МРТ – он его сам назначит и объяснит зачем. На самом деле можно сказать, что 50% диагностики – это подробный сбор жалоб и анамнеза, это самая важная часть, обычно уже на этом этапе специалист предполагает основной диагноз. Потом, конечно, следует осмотр и необходимые обследования, такие как рентген, КТ, МРТ и прочие. Есть клинические стандарты Министерства здравоохранения на каждое заболевание, на каждую нозологию, которым все медики должны следовать. Руководство нашей клиники следит за тем, чтобы мы шли в ногу со временем и были в курсе развития и всех изменений в сфере медицины.

 

Да, это один из провоцирующих факторов. Стресс – это выброс норадреналина и адреналина в кровь, что приводит к спазмам. Если человек тревожен или депрессивен, то это может создать длительные хронические течения боли. Когда мы скорректируем стрессовую ситуацию, то боли могут пройти даже без каких-то специфических препаратов. В идеале работа над такими случаями должна идти в паре с психотерапией, но, к сожалению, не все пациенты на это согласны, мешает негативное клише. На самом деле ни у терапевтов, ни у неврологов нет лицензии на назначение определенных препаратов. И только у психотерапевта можно получить необходимую помощь.

 

Основополагающий принцип – заниматься тем, что тебе нравится и помогает расслабиться. Рисовать, плавать, ходить на массажи. Полезно изучить дыхательную гимнастику. Основная же таблетка от многих проблем, в частности от стресса или болей, – это спорт.

Есть обманчивое впечатление, что у грузчиков в позвоночнике грыж больше, чем у, например, программиста, но это не так. Так что если вы работаете в офисе, то стоит заняться спортом в свободное время, чтобы болеть меньше. Мануальная терапия –  это вопрос спорный, она может быть опасной и навредить при определенных изменениях в позвоночнике. Я категорически не разрешаю своим пациентам ходить туда без снимков. А вот массаж и иглорефлексотерапия на спине и пояснице безопасны. Еще дают хороший эффект физиотерапия, ультразвук, магнитотерапия, карбокситерапия, ванны и электрофорез, несмотря на то, что это достаточно старый метод и у него много противопоказаний. Как монотерапия даже медикаменты не всегда эффективны, но в комплексе я вижу, как эти процедуры дают очень хорошие результаты.

 

Для мигрени чаще всего характерна гемикраниалгия – то есть боль в половине головы. И приступы мигрени связаны с какими-то факторами. Например, у женщин они зависимы от менструального цикла. Приступ может спровоцировать смена погодных условий, звуки, запахи и прием определенной пищи. Головная боль напряжения возникает от статического напряжения, усталости, стрессовых ситуаций. Есть еще абузусная головная боль, она лекарственно зависима и возникает, если человек принимает обезболивающие препараты более трех раз в неделю.

 

Последняя эффективная разработка в мире против мигрени – моноклональные антитела. С их помощью можно полностью купировать приступы. Но, к сожалению, в России зарегистрировано только два таких препарата. Их сложно достать, и они достаточно дорогие, финансово не каждый может себе их позволить. Нужна инъекция раз в месяц, а обычно требуется как минимум три инъекции, некоторым же приходится делать уколы вплоть до года. Есть еще триптаны, это достаточно специализированные препараты для лечения мигрени, но их прием не все хорошо переносят. Поэтому многие используют нестероидные противовоспалительные препараты.