Грудь – сложноорганизованный орган репродуктивной системы женщины, требующий к себе особого внимания: за здоровьем груди необходимо следить, поскольку она играет значительную роль в общем состоянии организма. Вместе с тем нет смысла отрицать, что грудь является одной из самых волнующих частей женского тела, поэтому каждая представительница прекрасного пола хочет сохранить ее красоту и упругость в течение всей жизни. Маммолог, пластический хирург с 18-летним стажем Медицинского центра A2MED Марина Сергеевна Буканова знает все о том, как получить идеальную форму и размер груди, сохранив при этом ее здоровье.
Какие эстетические показания существуют для проведения маммопластики?
С моей точки зрения, говоря об эстетических показаниях к маммопластике, нельзя забывать, что все они главным образом относительные, связанные с психологией конкретной женщины: некоторые искренне довольны собой в любом состоянии, тогда как другие хотят что-то в себе изменить. Поэтому однозначных эстетических показаний не существует. Но наиболее часто к операции на молочной железе прибегают женщины с асимметрией молочных желез (на самом деле у всех нас они несимметричны, просто степень асимметрии у всех разная и у кого-то бывает весьма значительной), их недоразвитием (гипоплазией), следствием которого оказывается недостаточный объем груди, несоответствие между ее внешним видом и желаемым размером и обвисание после лактации.
Кроме этих показаний есть и такие, которые можно рассматривать как пограничные между эстетическими и медицинскими. В их числе гигантомастия, или иначе – гиперплазия молочных желез. При этом заболевании они вырастают до совершенно неудобных для жизни размеров: с ними неудобно лежать, бегать, заниматься спортом; из-за их веса болит спина, потеет под грудью, на теле остаются следы от вдавленных лямок бюстгальтера. В таком случае уменьшение молочной железы будет делаться и по медицинским показаниям, поскольку приведет к снижению нагрузки с мышц спины, улучшению осанки.
Какие виды пластических операций по коррекции груди пользуются наибольшей популярностью?
На первом месте по частоте – подтяжка на имплантах после завершения лактации или массивного похудения; на втором – уменьшение молочных желез; на третьем – их увеличение.
Каковы истинные причины возникновения рака груди? Есть ли какие-то методы его профилактики?
Около 80% видов рака молочной железы – гормонозависимые. То есть он возникает или у тех пациенток, организм которых чрезвычайно восприимчив к колебанию женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, или у тех, кто столкнулся с неадекватной заместительной гормонотерапией. Из естественных причин – большое количество выкидышей и абортов, когда организм готовится к перемене, а она не происходит, и генетически предопределенные патологии (в данном случае избежать заболевания можно только одним способом – удалив саму молочную железу до того, как она заболеет).
Что касается мер профилактики, они общие со множеством других заболеваний: здоровый образ жизни, отказ от курения и избыточного потребления алкоголя и кофеина, борьба с избыточным весом, избегание стресса. Влияет и экология, но в меньшей степени.
Я считаю, что восстановление молочной железы – такой же необходимый этап послеоперационной реабилитации, как массаж, гимнастика и регулярный прием препаратов для профилактики лимфостаза верхней конечности. Благодаря этой операции пациентка восстанавливается психологически.
Если женщине все же пришлось перенести операцию по удалению молочной железы, что должна включать ее полноценная реабилитация? Через какое время можно думать о ношении протеза или восстановительной операции?
С моей точки зрения, одномоментная реконструкция, когда операция по удалению молочной железы проводится сразу с каким-то этапом реконструкции, всегда предпочтительнее: эстетически ее результаты будут лучше, выглядеть более естественными. Однако в некоторых случаях у пациентки или оперирующего врача нет возможности сразу провести восстановительные мероприятия, и у женщины на грудной стенке остается только ровная полосочка – рубец и больше ничего. В таком случае можно воспользоваться специальными медицинскими изделиями – экспандерами. Они помещаются под большую грудную мышцу и накачиваются при помощи физраствора через специальный порт. Экспандер расширяет созданный мягкотканый карман, в который впоследствии может быть поставлен постоянный имплант или сформированная из собственных тканей пациентки (чаще всего тканей с живота) молочная железа. Для таких операций временных ограничений нет: их можно провести и через 5, и через 10 лет после первой, но не раньше, чем через 6 месяцев после окончательного завершения лечения.
Я считаю, что восстановление молочной железы – такой же необходимый этап послеоперационной реабилитации, как массаж, гимнастика и регулярный прием препаратов для профилактики лимфостаза верхней конечности. Благодаря этой операции пациентка восстанавливается психологически.
Более того, будучи не только пластическим хирургом, но и онкологом, я, в отличие от многих других пластических хирургов, которые часто отказывают большой категории пациенток с узловыми (даже доброкачественными) образованиями в молочной железе, оперирую и женщин с ее патологиями. Мои знания и опыт позволяют работать без ограничений: не представляющие угрозы жизни кисты и множественные фиброаденомы для меня не являются проблемой: могу одновременно с операцией по маммопластике удалить любое образование в молочной железе, совместить операцию по эстетическим и медицинским показаниям.
Насколько восстановленная грудь будет походить на естественную?
Визуально сходство будет очень сильным. Если будет проведена одномоментная реконструкция, мы сможем сделать сразу симметричные операции с обеих сторон, чтобы груди были абсолютно одинаковыми. Те женщины, которые приходят ко мне на одномоментные операции по восстановлению молочной железы, получают грудь точно такую же, как те, кто приходит сделать, например, подтяжку на имплантах. Уверяю вас, со стороны разницу не заметит никто, даже другие врачи.
