Маски, социальная дистанция, новые ограничения – вся шумиха вокруг коронавируса давно перестала нас интересовать… но все-таки это не значит, что беспокоиться не о чем. Увы, в группе риска развития тяжелых последствий болезни оказываются дети. Какие опасности подстерегают ребенка после ковида, а главное – как их избежать, нам рассказали детские специалисты.
На сегодняшний день коронавирусная инфекция протекает у детей в легкой или бессимптомной форме, без осложнений. Это может быть кратковременное повышение температуры до 38-39 градусов, заложенность носа, покашливание, слабость, снижение аппетита. Обычно через 4-5 дней все симптомы проходят. Диагноз выставляется на основании исследования отделяемых верхних дыхательных путей на РНК SARS Cov2.
Каких последствий можно ждать?
Несмотря на то, что коронавирус у детей и подростков обычно протекает в более легкой форме, чем у взрослых, COVID-19 также может вызывать множество вторичных состояний, называемых постковидным синдромом: одышку при физической нагрузке, чувство усталости, субфебрильную температуру, головные боли. Симптомы могут сохраняться до 3-х недель.
Самое опасное осложнение – мультисистемный воспалительный синдром, встречается редко, возникает через две-четыре недели после заражения SARS-CoV-2. Это резкий подъем температуры до 40 градусов, одышка, яркие воспалительные изменения в верхних дыхательных путях, высыпания на коже, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.
Говорят, Covid-19 сказывается на утомляемости. У детей также?
Скорее перенесенная коронавирусная инфекция оставляет за собой «хвост» в виде повышенной утомляемости. Ребенок постоянно чувствует себя уставшим, не может сосредоточиться на учебе, много спит. Обратите на это внимание, возможно, потребуется курс реабилитации после заболевания.
На какие органы чаще всего распространяются осложнения?
Осложнения возможны со стороны всех органов и систем — нервная, сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная...
Какие анализы стоит сдать после перенесенной коронавирусной инфекции?
Обязательно сдайте общеклинические анализы — общий анализ крови, общий анализ мочи. Подросткам — дополнительно коагулограмму.
От чего воздержаться ребенку, перенесшему Covid-19?
Если ребенок перенес заболевание в легкой форме, без осложнений — после выздоровления возвращаемся к привычному ритму жизни. Дети, перенесшие тяжелые формы, требуют восстановительной терапии и реабилитации. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой и эндокринной систем могут серьезно сказаться на здоровье ребенка и его дальнейшем развитии. Учащенный пульс, повышенное давление, боли в сердце – однозначно повод обратиться к кардиологу. А проблемы с питанием, весом и мочеиспусканием после ковида могут говорить об аутоиммунных заболеваниях. Детские специалисты в соответствующих отраслях рекомендуют сохранять бдительность даже после выздоровления.
Алла Куляшова
детский эндокринолог, врач превентивной медицины «Центра косметологии и пластической хирургии»:
Какие встречаются осложнения
со стороны эндокринной системы?
Коронавирус поражает все органы и системы. Когда мы болеем, страдает, к сожалению, весь организм. Органы эндокринной системы наиболее уязвимы у детей, что может привести в дальнейшем к развитию аутоиммунных заболеваний: сахарный диабет, аутоиммунная аллопеция /выпадение волос/, тиреоидит и другие. Поэтому после ковида ребенку обязательно нужно пройти обследование!
Может ли коронавирус сказаться на дальнейшем развитии ребенка?
Однозначно. На своих приемах я вижу такие примеры ежедневно. Дети могут перенести ковид в легкой форме, как ОРВИ, но потом остаются на первый взгляд незначительные проявления, такие как усталость, вялость, слабость. НО ОНИ НЕ УХОДЯТ, а прогрессируют. Дети иногда не могут учиться, заниматься спортом, нарушается качества сна и так далее.
Это происходит, потому что наш организм в ходе выздоровления тратит необходимые ресурсы: витамины, минералы и др. Если углубиться, то страдают наши митохондрии, основная энергетическая компонента клетки нашего организма, которая дает нам силы действовать и двигаться, расти и развиваться.
А что касается массы тела ребенка?
Прямой закономерности между увеличением массы тела и перенесенным коронавирусом нет. Но иногда долгое течение заболевания у ребёнка, постковидный синдром, приводят к снижению уровня физической нагрузки, и, к сожалению, на фоне гиподинамии масса тела у детей растет. Два лишних килограмма, набранных за короткий период, к сожалению, тянут к себе те же 5-7-10 кг. Особенно это было заметно в период самоизоляции: дети спортсмены с идеальной фигурой «расплывались» за 6 месяцев карантина. Вес продолжит расти, если не взять ситуацию на контроль.
А со стороны кожи встречаются осложнения?
У детей ковид часто сопровождается кожным синдромом.
В основном в виде крапивницы. Ребенок с атопическим дерматитом на фоне ковида с большой вероятностью будет иметь обострение заболевания. Так как заболевание поражает сосуды, то бывает еще и геморрагическая сыпь, которая выглядит как мелкие кровоизлияниях на коже. Лечение надо начинать немедленно.
Какие анализы нужно сдать ребенку после болезни?
Сразу скажу, что ребенка после ковида просто необходимо обследовать. Всем через 3-4 недели после выздоровления обязательно сдать развернутый общий анализ крови и анализ на глюкозу крови. Через 3-6 месяцев я рекомендую сделать УЗИ щитовидной железы. После ковида очень часто страдают другие органы, поэтому я рекомендую сделать биохимический анализ крови и другие, т.к. требуется комплексное восстановление здоровья ребенка.
Восстановление после ковида требует коррекции образа жизни?
Очень важен режим дня. Неважно, болел ковидом ребенок или нет. Особенно важно соблюдать режим сна, чтобы наладить ритм выработки гормонов. После 7-8 вечера ребенку стоит прекращать пользоваться гаджетами, а в 23.00 ребенок должен уже спать. Обязательно в тишине и темноте /без всяких источников света/. Такие меры способствуют выработке мелатонина, благодаря которому человек лучше высыпается, контролируется его вес и стабилизируется нервная система.
Что касается питания и препаратов для лечения, решение принимается по каждому ребенку индивидуально, согласно результатам анализов.
В заключение я хочу сказать: если вы подозреваете, что ваш ребенок перенес ковид, срочно идите на обследование. Если ребенок стал чаще болеть или плохо себя чувствовать, необходимо обратиться к врачу, которому вы доверяете!
После ковида очень часто страдают другие органы, поэтому я рекомендую сделать биохимический анализ крови.
/Алла Куляшова/
Елена Буракова
педиатр, детский кардиолог Многопрофильной клиники «Реавиз», к.м.н. :
У детей доподросткового возраста новая коронавирусная инфекция оказывает гораздо меньшее влияние на сердечно-сосудистую систему, чем у взрослых. Чаще всего страдает вегетативная нервная система, и дети начинают жаловаться на утомляемость, головные боли, иногда на дискомфорт в области сердца, но кардиологической патологии при этом не находится.
У подростков может учащаться пульс и повышаться артериальное давление. Эти симптомы могут проявляться в течение года после перенесенного ковида. К занятиям физической культурой можно приступать не ранее чем через две недели после выздоровления, а решение о возврате к профессиональному спорту должно приниматься индивидуально по каждому ребенку.
Через 2 недели после выздоровления я рекомендую сделать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи. При появлении жалоб на слабость, утомляемость, боли в области сердца, головные боли, головокружения – не тяните с ЭКГ.
Ирина Цанава
эндокринолог, детский эндокринолог, руководитель направления эндокринология Клиники Пяти Благ, к.м.н.:
После тяжелых вирусных заболеваний, в т.ч. после перенесенной новой коронавирусной инфекции, увеличивается риск манифестации аутоиммунной патологии. В частности, к детскому эндокринологу обращаются с сахарным диабетом 1 типа и аутоиммунным тиреоидитом.
При появлении у ребенка повышенного чувства жажды и учащенного мочеиспускания, в том числе ночного, а также необоснованного снижения веса следует сдать кровь на глюкозу и при повышенном ее значении незамедлительно обратиться к врачу. Так может проявляться сахарный диабет 1 типа.
Аутоиммунный тиреоидит же зачастую длительно существует бессимптомно. При наличии этого заболевания у близких родственников ребенка я бы порекомендовала через 6-12 месяцев после перенесенного ковида сдать кровь на тиреотропный гормон, тироксин, трийодтиронин, антитела к ТПО и антитела к ТГ, а также выполнить УЗИ щитовидной железы.
