«Тонкая вертикальная морщинка, перерезавшая переносицу… бесследно пропала. Исчезли и желтенькие тени у висков, и две чуть заметные сеточки у наружных углов глаз. Кожа щек налилась ровным розовым цветом, лоб стал бел и чист… На тридцатилетнюю Маргариту из зеркала глядела от природы кудрявая черноволосая женщина лет двадцати…». Наверное, каждая женщина помнит этот отрывок из романа М.А. Булгакова «Мастер и Маргарита», втайне мечтая о таком чудесном омолаживающем средстве. Увы, его не существует. Однако отчаиваться не стоит, в нашем распоряжении другие, не менее действенные, подходы к лифтингу лица и шеи. О них рассказала пластический хирург со специализацией на эстетической хирургии лица клиники А2MED г. Самары, кандидат медицинских наук Юлия Владимировна Лебедева.
Что такое SMAS-лифтинг? Считается, что это одна из самых сложных пластических операций по исполнению и реабилитации, так ли это?
Да, действительно хирургический лифтинг лица – довольно сложная операция, особенно в варианте расширенного глубокого лифтинга лица и шеи. Однако он является наиболее современным подходом к коррекции возрастных изменений, обеспечивает более короткий период реабилитации, более естественный эффект омоложения, не искажающий черты лица и отличающийся минимальным натяжением тканей и тонкими рубцами по результату заживления. Подтяжка осуществляется за счет проработки глубоких структур и высвобождения удерживающих связок, работа ведется сразу в трех слоях, вблизи крупных сосудов и нервов. Поэтому для проведения данной операции от специалиста требуется очень хорошее знание анатомии и ее вариаций, качественное теоретическое и практическое обучение, хирургический опыт.
Есть малоинвазивный эндоскопический метод. Чем он отличается?
Какой вариант предпочтителен и в каких случаях?
Эндоскопический лифтинг предпочтителен для работы с верхней и средней третью лица, в комплексном лифтинге центрального овала лица в сочетании с нижней трансконъюнктивальной блефаропластикой. Он не заменит проработку нижней трети лица и шеи с латеральных (боковых) отделов, особенно при наличии выраженных избытков мягких тканей, когда важно их иссечь и перераспределить. Часто мы делим операции по омоложению на два этапа: проработку центрального овала лица эндоскопически и коррекцию боковых отделов лица и шеи открытым доступом.
Можно ли полностью заменить хирургическую операцию ее аппаратным аналогом?
К сожалению, как бы мы не хотели заменить хирургическую операцию малоинвазивными аппаратными методиками, эффективность последних значительно уступает, а в ряде случаев не дает вообще никакого эффекта. Однако именно они могут быть единственным вариантом коррекции при наличии, например, противопоказаний к операции или у пациентов старше 65 лет, когда риски операции и наркоза превышают предполагаемый эстетический эффект.
Действительно ли эту операцию нельзя делать, если пациент курит?
У курящих пациентов выше риск плохого заживления ран, образования некроза и деформации рубцов. Однако большинство курящих пациентов соглашаются на рекомендации сократить количество потребляемых сигарет и проходят дополнительные процедуры для улучшения трофики тканей до и после операции. К счастью, с некрозами я встречаюсь довольно-таки редко.
Пациентам какого возраста подходит SMAS-лифтинг?
Я всегда говорю пациентам на консультации, что мы смотрим не на возраст, а на состояние лица и шеи, на наличие показаний к операции. Это не всегда возрастные изменения, чаще – анатомические особенности строения или большая потеря веса. Опущение мягких тканей лица, брыли, носогубные складки и морщины-марионетки, нечеткий шейно-подбородочный угол, тяжи платизмы и выраженные «кольца Венеры» на шее мы можем отнести к показаниям для глубокого расширенного лифтинга лица. Если нашли у себя три и более из перечисленных проблем, возможно, вам есть смысл прийти на консультацию к пластическому хирургу. Не стоит затягивать: лучших и самых долговечных результатов мы добиваемся, когда кожа хорошо регенерирует.
Какой эффект достигается благодаря этой операции, как скоро он проходит?
При проведении глубокого расширенного лифтинга мы достигаем эффект подтяжки за счет глубоких слоев мягких тканей лица, не искажая мимику и сохраняя индивидуальность пациента. И чем больше проходит времени после такой операции, тем лучше и лучше становится лицо. Конечно, многое зависит от изначального объема мягких тканей, от особенностей организма и образа жизни, но в целом большинство пациентов остаются очень довольны.
Как долго будет длиться послеоперационный восстановительный период?
Лучше выделить себе некоторое время для отдыха и восстановления. В клинике необходимо будет находиться 2-3 суток. В первые дни после операции многие пациенты обходятся без обезболивающих препаратов. Острых или ноющих болей обычно ни у кого нет. После операции могут быть синячки, отеки и ощущение «натянутости» кожи. Спустя пару недель все это проходит, лицо становится абсолютно естественным. Для ускорения заживления и разрешения отека я рекомендую пациентам проходить реабилитационные процедуры – микротоки, светотерапию, аппаратный лимфодренаж, а также назначаю специальную таблетированную терапию. Полная реабилитация длится до года, в течение которого с каждым днем происходят изменения к лучшему.
